1. Если плацента полностью перекрывает внутренний маточный зев, то это центральное предлежание плаценты (рис. 225а).
2. Если край плаценты перекрывает внутренний маточный зев, имеется краевое предлежание плаценты (при зтом внутренний маточный зев все равно полностью перекрыт плацентарной тканью) (рис. 2256).
3. Если нижний край плаценты расположен близко к внутреннему маточному зеву, имеется низкое прикрепление плаценты (рис. 225в). Точно установить такой диагноз сложно, так как только часть маточного зева покрыта плацентой.
Рис.225а. Шеечное предлежание плаценты: внутренний маточный зев полностью перекрыт. Мочевой пузырь матери наполнен.
Амниотичеэдя • ИД’ ь .
Матка
. — -.. — -
Плацента ……… —’* ;
•
• »
I , mm
j I Шейка матки
I ‘ Цервикальный
••;
Рис 2256. Краевое предлежание плаценты: внутренний маточный зев перекрыт краем плаценты. Мочевой пузырь матери пуст, при этом шейка матки расположена почти вертикально.
Шейка матки
Плацента
Мочевой пузырь матери
Рис.225в. Псевдопредлежа- ние плаценты:слева создается впечатление, что плацента перекрывает нижний маточный сегмент. После частичного опорожнения мочевого пузыря (зхограмма справа) заметно, что край плаценты расположен далеко от внутреннего маточного зева
Расположение плаценты может меняться во время беременности. Если исследование проводится при наполненном мочевом пузыре, необходимо повторить исследование с частично опорожненным мочевым пузырем.
Предлежание плаценты может определяться в ранние сроки беременности и не определяться в конце. Однако центральное предлежание плаценты диагностируется в любые сроки беременности, краевое предлежание плаценты — после 30 нед, и после этого значительных изменений не отмечается. Если во II триместре беременности не наблюдается кровотечения, второе стандартное ультразвуковое исследование плаценты можно отложить до 36 нед беременности для подтверждения диагноза предлежания При наличии сомнений исследование необходимо повторить перед 38 нед беременности или непосредственно перед родами.
